Mentoria científica na graduação em Medicina: repercussões na satisfação, engajamento e produção discente / Scientific mentoring in undergraduate medical school: impacts on student satisfaction, engagement and production

Resumo: Introdução: A mentoria é uma estratégia acadêmica que está cada vez mais presente no curso de Medicina por promover benefícios, como a criação de ambientes de acolhimento e afetividade, e discussão de conteúdos médicos e de temas relacionados à formação profissional. Entretanto, pouco se discute acerca dessa estratégia com finalidades científicas. Objetivo: Este estudo teve como objetivos descrever a implementação do programa de mentorias científicas, investigar a percepção dos estudantes sobre a sua implantação e execução, além de mensurar indicadores de êxito. Método: Trata-se de estudo seccional descritivo, realizado em um curso de graduação em Medicina, localizado em Salvador/Bahia. Foram incluídos estudantes do terceiro ao quarto ano da graduação. Aplicou-se um questionário virtual, estruturado, anônimo, com perguntas objetivas relacionadas ao perfil discente, às percepções sobre o programa de mentorias científicas e à publicação dos trabalhos de conclusão de curso (TCC). Resultado: Dos 143 estudantes participantes, houve predominância de solteiros (90,9%), pardos (46,2%), do sexo feminino (72,0%), com idade de 25,3 ± 5,54 anos, que não participaram de programas de iniciação científica (88,8%). Dentre aqueles que participaram das mentorias (n = 101), 97,1% afirmaram que elas contribuíram para o desenvolvimento do TCC, 98,0% se mostraram favoráveis à manutenção de sua oferta e 85,0% consideraram a estratégia inovadora. No recorte temporal de dois semestres letivos, apresentaram-se 131 TCC, dos quais 27,5% foram publicados contando com a participação de 19 professores, com média de 1,89 produção/professor. Conclusão: Os estudantes de Medicina são favoráveis à implementação do sistema de mentorias científicas, tendo essa estratégia se mostrado factível e eficaz.

Abstract: Introduction: Mentoring is an academic strategy that is increasingly present in the medical course, as it promotes benefits such as the creation of welcoming and affective environments, discussion of medical content and topics related to professional training. However, little is discussed about this strategy for scientific purposes. Objectives: To describe the implementation of the scientific mentoring program, investigate the students' perception of its implementation and performance, in addition to measuring success indicators. Methods: This was a cross-sectional, descriptive study carried out in an undergraduate medical course, located in Salvador/Bahia. Students from the 3rd to the 4th year of undergraduate school were included. A virtual, structured, anonymous questionnaire was applied, with objective questions related to the students' profile, their perceptions in relation to the scientific mentorship program and the publication of the Term Paper (TP). Results: Of the 143 participating students, there was a predominance of single (90.9%), brown (46.2%), female individuals (72.0%), aged 25.3±5.54 years, those who did not participate in Undergraduate Research programs (88.8%). Among those who participated in mentorships (n=101), 97.1% considered that they contributed to the development of the TP, 98.0% are in favor of maintaining its offer and 85.0% consider the strategy to be innovative. In the time frame of two academic semesters, 131 TPs were presented, of which 27.5% were published with the participation of 19 teachers, with an average of 1.89 productions/teacher. Conclusion: Medical students are in favor of implementing the scientific mentoring system, and this strategy has shown to be feasible and effective.

Assessing patient satisfaction with cataract surgery under topical anesthesia supplemented by intracameral lidocaine combined with sedation / Avaliação da satisfação dos pacientes submetidos à facectomia por facoemulsificação realizada com anestesia tópica associada à lidocaína na câmara anterior combinada com sedação

PURPOSE: Ocular akinesia, the use of anticoagulants, and patient collaboration are some of the factors that must be taken into consideration when choosing the appropriate anesthesia for phacoemulsification cataract surgery. The satisfaction of patients with the use of topical anesthesia and conscious sedation for this procedure has not been enough described in Brazil. Conscious sedation allows patient walk and answer a voice command. To assess the satisfaction, pain, and perioperative hemodynamic alterations of patients subjected to phacoemulsification under conscious sedation and topical anesthesia supplemented with intracameral lidocaine. METHODS: Prospective cohort non-controlled study that included patients treated by the same surgical team over a 70-day period. Sedation was performed with midazolam at a total dose of 3 mg and topical anesthesia with 0.5% proxymetacaine chlorhydrate and 2% lidocaine gel combined with 2% lidocaine by intracameral route. The intraoperative vital parameters, scores based on the Iowa Satisfaction with Anesthesia Scale (ISAS), and the pain visual analog scale (VAS) were recorded at several time points after surgery. RESULTS: A total of 106 patients were enroled in study (73.6% female), the mean age was 65.9 years. The surgical procedures lasted 11.2 minutes on average. The hemodynamic parameters did not exhibit significant changes at any of the investigated time points. The average ISAS score was 2.67 immediately after surgery and 2.99 eight hours after the surgery; this increase was statistically significant (p<0.0001). More than two-thirds (68.9%) of the participants (73 patients) did not report any pain in the transoperative period, and 98.1% of patients denied the occurrence of pain after surgery. CONCLUSIONS: Patients that received topical anesthesia supplemented by intracameral lidocaine combined with sedation for phacoemulsification cataract surgery reported adequate level of satisfaction with the anesthetic choice. Furthermore, the patients exhibited hemodynamic parameter stability and pain control.

OBJETIVO: Acinesia ocular, uso de anticoagulantes e cooperação do paciente são fatores envolvidos na escolha da anestesia para cirurgia de catarata por facoemulsificação. A satisfação com anestesia tópica associada à sedação consciente neste procedimento foi pouco descrita no Brasil. Sedação consciente permite que o paciente sedado mantenha a capacidade de deambular e de responder ao chamado de voz. Avaliar a satisfação, dor e alterações hemodinâmicas perioperatórias de pacientes submetidos à facoemulsificação sob sedação consciente por anestesia tópica com injeção de lidocaína na câmara anterior. MÉTODOS: Estudo de coorte prospectivo, não controlado de pacientes operados pela mesma equipe em um período de 70 dias. Realizada sedação com 3 mg de midazolam, anestesia tópica com cloridrato de proximetacaína 0,5% e lidocaína gel 2%, associada à injeção de lidocaína 2% na câmara anterior. Registrados parâmetros vitais intraoperatórios, escala de satisfação com a anestesia de Iowa (ISAS) e a Escala Analógica Visual da Dor (EVA) em diferentes períodos do pós-operatório. RESULTADOS: Foram avaliados 106 pacientes (73,6% do sexo feminino), com idade média de 65,9 anos. O tempo cirúrgico médio foi de 11,2 minutos. Não houve diferença estatisticamente significante entre as variáveis hemodinâmicas nos momentos estudados. Ao final da operação, a média de escores na escala ISAS foi de 2,67 e 8 horas após foi de 2,99, apresentando aumento significativo (p<0,0001). Não houve relato de qualquer dor transoperatória em 68,9% dos casos, e 98,10% dos pacientes negaram dor pós-operatória. CONCLUSÕES: Em cirurgia de facectomia por facoemulsificação realizada sob sedação consciente associada à anestesia tópica com injeção de lidocaína 2% na câmara anterior, obtêm-se níveis adequados de satisfação com a anestesia, estabilidade de variáveis hemodinâmicas durante o procedimento e adequado controle da dor.

Análise do conhecimento teórico e prática científica entre otorrinolaringologistas brasileiros / Analysis of theoretical knowledge and the practice of science among Brazilian otorhinolaryngologists

A compreensão dos princípios científicos e a interpretação de artigos é necessária em qualquer especialidade médica. Entretanto, inexistem publicações sobre o conhecimento teórico e prático dos otorrinolaringologistas brasileiros. OBJETIVO: Avaliar a formação e o conhecimento científico de médicos da área de Otorrinolaringologia. MÉTODO: Durante dois congressos nacionais da especialidade, os participantes foram convidados a preencher questionário sobre prática e conhecimento científico para residentes e especialistas dessa área. RESULTADOS E CONCLUSÃO: Participaram do estudo 73 médicos (52% otorrinolaringologistas e 38% residentes), com idade entre 18 e 65 anos. Cerca de dois terços envolveram-se em alguma atividade científica durante a graduação e/ou referiram já ter escrito um artigo científico. Os médicos que já participaram de projetos de pesquisa sentem-se mais preparados para interpretar um artigo científico e conduzir um projeto de pesquisa (p = 0,0103 e p = 0,0240, respectivamente). Aqueles que participaram de projetos de pesquisa ou já escreveram um artigo tiveram melhor desempenho nos conceitos científicos teóricos (p = 0,0101 e p = 0,0103, respectivamente). Entretanto, o índice geral de acertos nas questões referentes ao conhecimento científico foi de 46,1%. Dessa forma, identificamos que há deficiências na formação científica dos otorrinolaringologistas brasileiros que podem ser atenuadas pela participação em projetos de pesquisa.

Physicians from all medical specialties are required to understand the principles of science and to interpret medical literature. Yet, the levels of theoretical and practical knowledge held by Brazilian otorhinolaryngologists has not been evaluated to date. OBJECTIVE: To assess the background and level of scientific knowledge of Brazilian otorhinolaryngologists. METHOD: Participants of two national ENT meetings were invited to answer a questionnaire to assess scientific practice and knowledge. RESULTS AND CONCLUSION: This study included 73 medical doctors (52% otorhinolaryngologists and 38% residents) aged between 18 and 65 years. About two-thirds have been involved in some form of scientific activity during undergraduate education and/or reported to have written at least one scientific paper. Physicians who took part in research projects felt better prepared to interpret scientific papers and carry out research projects (p = 0.0103 and p = 0.0240, respectively). Respondents who claimed to have participated in research or to have written papers had higher scores on theoretical scientific concepts (p = 0.0101 and p = 0.0103, respectively). However, the overall rate of right answers on questions regarding scientific knowledge was 46.1%. Therefore, a deficiency was observed in the scientific education of Brazilian otorhinolaryngologists. Such deficiency may be mitigated through participation in research.

Biomarkers for susceptibility to infection and disease severity in human malaria

Malaria remains a major infectious disease that affects millions of people. Once infected with Plasmodium parasites, a host can develop a broad range of clinical presentations, which result from complex interactions between factors derived from the host, the parasite and the environment. Intense research has focused on the identification of reliable predictors for exposure, susceptibility to infection and the development of severe complications during malaria. Although most promising markers are based on the current understanding of malaria immunopathogenesis, some are also focused more broadly on mechanisms of tissue damage and inflammation. Taken together, these markers can help optimise therapeutic strategies and reduce disease burden. Here, we review the recent advances in the identification of malarial biomarkers, focusing on those related to parasite exposure and disease susceptibility. We also discuss priorities for research in biomarkers for severe malaria.

Research knowledge in undergraduate school in Brazil: a comparison between medical and law students / Conhecimento científico na graduação do Brasil: comparação entre estudantes de Medicina e Direito

Objective: Exposure to science education during college may affect a students profile, and research experience may be associated with better professional performance. We hypothesized that the impact of research experience obtained during graduate study differs among professional curricula and among graduate courses. Methods: A validated multiple-choice questionnaire concerning scientific concepts was given to students in the first and fourth years of medical and law school at a public Brazilian educational institution. Results: Medical students participated more frequently in introductory scientific programs than law students, and this trend increased from the first to the fourth years of study. In both curricula, fourth-year students displayed a higher percentage of correct answers than first-year students. A higher proportion of fourth-year students correctly defined the concepts of scientific hypothesis and scientific theory. In the areas of interpretation and writing of scientific papers, fourth-year students, in both curricula, felt more confident than first-year students. Although medical students felt less confident in planning and conducting research projects than law students, they were more involved in research activities. Conclusion: Medical graduation seems to favor the development of critical scientific maturity than law graduation. Specific policy in medical schools is a reasonable explanation for medical students participation in more scientific activities.

Objetivo: A exposição à educação científica durante a faculdade pode afetar o perfil do estudante, e a experiência na pesquisa pode estar associada com um melhor desempenho profissional. Hipotetizamos que o impacto da experiência na pesquisa obtida durante a graduação varia entre os currículos profissionais e entre os cursos de graduação. Métodos: Um questionário validado de múltipla escolha sobre conceitos científicos foi dado aos alunos do primeiro e quarto anos das faculdades de Medicina e Direito em uma instituição pública brasileira de ensino. Resultados: Os estudantes de Medicina participaram com mais frequência de programas de iniciação científica em relação aos estudantes de Direito, e essa tendência aumentou do primeiro ao quarto ano de faculdade. Em ambos os currículos, os alunos do quarto ano apresentaram uma maior porcentagem de acertos que os alunos do primeiro ano. A maior proporção de alunos do quarto ano definiu corretamente os conceitos de hipótese científica e teoria científica. Nas áreas de interpretação e escrita de artigos científicos, os alunos do quarto ano, em ambos os currículos, se sentiram mais confiantes do que os estudantes do primeiro ano. Embora os estudantes de Medicina tenham se sentido menos confiantes no planejamento e na realização de projetos de pesquisa que os estudantes de Direito, eles estavam mais envolvidos em atividades de pesquisa. Conclusão: A graduação em Medicina parece favorecer o desenvolvimento da maturidade crítica científica do que a graduação em Direito. A existência de políticas específicas nas escolas médicas é uma explicação razoável para a participação de estudantes de Medicina em mais atividades científicas.

Angiofibroma nasofaríngeo: revisão dos aspectos genéticos e moleculares / Nasopharyngeal angiofibroma: review of the genetic and molecular aspects

Introdução: O angiofibroma nasofaríngeo juvenil (ANJ) é um tumor fibrovascular raro de etiologia desconhecida, com poucos estudos que analisam sua patogênese. Objetivo: Revisar a patogênese do ANJ, com ênfase nos aspectos genéticos e moleculares. Método: Foram revisados todos os artigos pertinentes indexados no PUBMED e LILACS e capítulos de livros de referência publicados entre 1959 e 2007. Resultados: A seletividade do ANJ em relação ao sexo pode ser explicada por acúmulos intranucleares do receptor androgênico e de beta-catenina, um coativador que aumenta a sensibilidade do tumor a andrógenos. As alterações genéticas observadas no ANJ acometem mais freqüentemente cromossomos sexuais. Inúmeros fatores de crescimento parecem estar implicados na patogênese do tumor. O fator II de crescimento símile a insulina é altamente expresso, enquanto que o fator de crescimento endotelial vascular e o fator beta transformador do crescimento são liberados por células estromais e podem influenciar o crescimento e a vascularização do ANJ. Conclusão: Apesar da escassez de dados sobre a etiologia e patogênese do ANJ, fatores genéticos e moleculares parecem colaborar para o entendimento de muitas características morfológicas e clínicas da doença. O conhecimento sobre estes fatores específicos pode contribuir futuramente para o estabelecimento de potenciais alvos terapêuticos.

Introduction: Juvenile nasopharyngeal angiofibroma (JNA) is a rare fibrovascular tumor of unknown etiology, with few studies analyzing its pathogenesis. Objective: Reviewing JNA's pathogenesis, emphasizing genetic and molecular aspects. Method: All the relevant articles indexed in PUBMED and LILACS, besides reference book chapters, published between 1959 and 2007 were reviewed. Results: The sex selectivity seen in JNA may be explained by intranuclear accumulation of androgen receptor and beta-catenin, a co-activator which increases the tumor sensitivity to androgynous. The genetic alterations seen in JNA are most frequently located in sexual chromosomes. A number of growth factors seem to be related to the tumor pathogenesis. The insulin-like growth factor II is highly expressed while the vascular endothelial growth factor and the transforming growth factor beta are released by stromal cells and may influence the JNA's growth and vascularization. Conclusion: In spite of the scarce data describing the JNA etiology and pathogenesis, genetic and molecular factors seem to collaborate to the understanding of the disease's many clinical and morphological features. Knowledge regarding these specific issues could contribute for the establishment of potential therapeutic targets in the future.